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Mutuelle en Ligne

La mutuelle est similaire à l’assurance santé avec une différence sur le statut légal. L’assurance santé est régie par le Code des Assurances et la mutuelle est régie par le Code de la Mutualité. La mutuelle vient en complément de la sécurité sociale, qui est un organisme d’état remboursant en totalité ou partiellement les dépenses liées aux prestations de santé. La mutuelle intervient donc en remboursant la part des frais de médicaux à la charge du patient après le remboursement de la sécurité sociale (ticket modérateur). Le remboursement de la mutuelle ne prend pas en compte toutefois, les dépassements d’honoraires. Il existe deux possibilités de mutuelle : la mutuelle individuelle et la mutuelle collective ou mutuelle entreprise (qui s’adresse aussi bien aux entreprises qu’aux groupes de personnes). Les différents types de mutuelle qui s’y réfèrent sont la mutuelle étudiante (qui affilie de manière obligatoire à la sécurité sociale et une mutuelle facultative), la mutuelle familiale (étendue à tous les membres de la famille de l’assuré), la mutuelle senior, la mutuelle pour les fonctionnaires. Il existe même une mutuelle pour les faibles revenus qui s’adresse aux personnes dont les revenus ne doivent pas dépasser un certain seuil fixé. Le montant de la mutuelle à payer dépend de l’âge des personnes à assurer, de la composition de la famille ou du groupe, de la situation (état de santé, emploi…) des personnes à assurer, des revenus des personnes à assurer, de la couverture et des garanties choisies. Il est important de bien définir les garanties dont on a besoin pour éviter de payer une mutuelle trop élevée pour des prestations inutiles. De plus, il faut pouvoir être capable de payer les cotisations mensuelles ou annuelles de la mutuelle en fonction de ses revenus. Pour choisir un contrat de mutuelle, il faut être vigilant sur quelques points : la couverture de la mutuelle (ticket modérateur, contrat intermédiaire garantissant des remboursements allant de 150 à 250% des tarifs conventionnés, contrat haut de gamme garantissant des remboursements allant de 300 à 400% des tarifs conventionnés), les garanties (prestations couvertes par le contrat : dentaire, maternité, optique, hospitalisation…), le tarif de la mutuelle, le tiers payant en pharmacie qui permet de rien débourser en achetant des médicaments et les modalités de résiliation du contrat mutuelle (certains contrats ne sont résiliables que tous les deux ans ou cinq ans).


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